혜광의료재단 충주시노인전문병원

증명서 발급


증명서 및 의무기록 발급절차 

본인이 아니신 경우 구비서류 지참 바랍니다


원무과 접수

담당의사 상담

원무과 수납

증명서 발급


증명서 및 의무기록 발급절차 

의료법 제21조에 의거 환자에 관한 의무기록의 열람 또는 사본을 요청할 경우 의료기관에 제출해야 할 서류를 다음과 같이 안내드립니다. 

신청자

구비서류

비고

환자본인

   신분증

주민등록증 / 여권 / 운전면허증

환자가족

  1. 환자 신분증사본
  2. 신청자 신분증 
  3. 가족관계증명서
  4. 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서

주민등록증 / 여권 / 운전면허증

환자 친족 

(배우자,직계존속,직계비속,배우자의 직계존속) 

대리인

  1. 환자 신분증사본
  2. 신청자 신분증 
  3. 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서
  4. 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서

보험회사 직원 및 제 3자 형제 및 자매




서식 다운로드

제증명 발급시 필요한 서류를 다운받으실수 있습니다. 


증명서 및 의무기록 발급절차 

본인이 아니신 경우 구비서류 지참 바랍니다


원무과 접수

구비서류를 지참하여 원무과에서 신청서 작성바랍니다.


담당의사 상담

담당의사와 증명서 발급 관련  상담을 진행 하시기 바랍니다.


원무과 수납

원무과에서 증명서에 대한 수납을 하시기 바랍니다.


증명서 발급

수납후 증명서 발급 받으시기 바랍니다.



구비서류

의료법 제21조에 의거 환자에 관한 의무기록의 열람 또는 사본을 요청할 경우 의료기관에 제출해야 할 서류를 다음과 같이 안내드립니다. 



신청자

구비서류

비고

환자본인

   신분증

주민등록증 / 여권 / 운전면허증

환자가족

  1. 환자 신분증사본
  2. 신청자 신분증 
  3. 가족관계증명서
  4. 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서

주민등록증 / 여권 / 운전면허증

환자 친족 

(배우자,직계존속,직계비속,배우자의 직계존속) 

대리인

  1. 환자 신분증사본
  2. 신청자 신분증 
  3. 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서
  4. 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서

보험회사 직원 및 제 3자 형제 및 자매





서식 다운로드 

제증명 발급시 필요한 서류를 다운받으실수 있습니다.


유의 사항 


의무기록은 의료법 제21조 / 의료법 시행규칙 13조 2항에 의거 환자 본인 이외에는 발급되지 않습니다.

부득이한 경우 구비서류를 지참해야 발급이 가능합니다.